DÉPISTAGES AUDITIF & VISUEL DE L’ENFANT

• Le dépistage de la surdité et de l’amblyopie fait partie des examens obligatoires de l’enfant préverbal
• Prévalence :
  • Surdité :
    • 1/1000 à 1/2000 à la naissance
    • 3/1000 à 3 ans
  • Troubles visuels :
    • 15 à 20 % des < 6 ans
    • soit 1 enfant sur 6

📌 Le langage doit être acquis à 4 ans
Sinon les apprentissages scolaires deviennent difficiles.

➡️ Le dépistage précoce est fondamental.

• Rétinoblastome
• Cataracte congénitale
• Glaucome
• Strabisme
• Troubles réfractifs :
  • Astigmatisme fort
  • Hypermétropie forte
  • Myopie

À la lampe (type otoscope) à 40 cm :

À rechercher :

• Reflet pupillaire centré et symétrique → normal
• Reflet décentré → strabisme
• Impression de strabisme avec reflet centré → épicanthus (fréquent < 1 an)

⚠️ Pupille blanche (leucocorie)
➡️ URGENCE ophtalmo
(cataracte totale ou rétinoblastome)

Autres signes :

• Ptosis couvrant la pupille → risque d’amblyopie
• Asymétrie palpébrale
• Larmoiement, photophobie
• Anomalie cornéenne visible
• Réflexes pupillaires absents ou asymétriques

➡️ tous ses signes doivent orienter vers un ophtalmologue

Se fait ensemble à l'aide de la cible à la recherche de :

Fixation et poursuite :

• 1–2 mois : fixation fugace
• 2–3 mois : fixation stable
• 3–4 mois : poursuite horizontale
• 4–6 mois : poursuite horizontale + verticale + convergence
• 6 mois : fixation stable prolongée

Nystagmus :

• Vertical = toujours pathologique
• Horizontal = à surveiller

Se réalise avec une simple spatule ou votre pouce :

• Réaction symétrique → rassurant
• Réaction vive à l’occlusion d’un œil → suspicion d’amblyopie
• Mouvement de refixation → possible strabisme

• Enfant non coopérant / fatigué / pleurs :
  • Recontrôle à 1–3 mois
  • Si facteur de risque → orientation directe
• Examen pathologique :
  • Orientation rapide ou urgente

📌 L’examen peut être répété et recoté
📌 Matériel minimal :

• Lampe
• Cible visuelle
• +/- spatule pour l’occlusion

La source sonore est positionnée hors du champ visuel de l’enfant, successivement à gauche puis à droite, à une distance d’environ 50 cm de chaque oreille.

• 0–3 mois : sursaut, clignement
• 3–6 mois : orientation de la tête
• 6–12 mois : recherche active
• 12–18 mois : réponse au prénom, babillage riche
• 18–24 mois : mots simples, imitation sonore

⚠️ Signe d’alerte = orientation ORL
qui lui réalisera une audiométrie adaptée à l’âge pour un diagnostique précis.

• Nom des tests :
  • Occlusion alternée
  • Son normé
• Résultats :
  • Satisfaisants
  • Ou non satisfaisants
  • Avec orientation si besoin

F4 = rappels intelligents

Mind vous rappelle :

• Les âges propices au dépistage
• Les consultations à anticiper

Pour valider le COE :

• Dépistages à avoir réalisés :
  • 8–9 mois
  • 24 mois

Astuce pratique :

Profitez des consultation vaccination pour réaliser les dépistages en amonts des consultation COE ou appuyer sur F4 et Mind vous les rappellera à ces dates :

• Vaccin Méningo B à 5 mois ou du vaccin Méningo ACWY à 6 mois
• ROR à 16–18 mois

➡️ Vous sécurisez le COE
➡️ Vous optimisez vos consultations

Impact financier concret

Au lieu de :

• 4 consultations à 35 € = 140 €

Vous faites :

• 2 consultations à 63 €
• 2 consultations à 60 €
  ➡️ 246 €

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Pour 5 minutes de plus par consultation.